一根细针,经皮穿刺从胆道一次清除胆总管所有结石。 近日,王慧玲医生完成医院首例超声引导下5毫米单孔去除胆总管多发结石微创术。 陈叔(化名)因胆囊结石、胆总管结石在当地腹腔镜手术失败,胆总管仍残留较多结石,求治于我院肝胆外科。王慧玲医生认为可以实施经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)。PTCSL是比腹腔镜胆总管切开取石术更加微创的治疗方法,手术时需要使用细针在结石所在部位的皮肤穿刺,到达目标胆管后,对胆管进行扩张,再经胆道镜将结石取出。超声引导下的是院内首例,王主任团队对患者的病情进行了全面评估,包括胆总管残余结石的分布,身体各器官系统指标的检测、目标穿刺胆管的定位、穿刺入路和胆道镜取石时机的选择等。手术由王主任主刀,患者经过B超引导下细针穿刺、窦道扩张、胆道镜取石三个主要步骤,通过一个5mm的创口,一次性清除了胆总管所有结石。经过王慧玲医疗团队的精心治疗和护理,患者术后当天进食,下地行走,术后第3天康复出院,患者重新恢复到了良好的身体状态,感谢广东省人民医院让他重获新生。肝胆管结石结石残留率及复发率高,常需要接受多次手术干预,反复多次手术给患者造成极大痛苦。PTCSL具有创伤小、恢复快,可以避免反复开刀手术,给胆道结石患者带来了福音。
90岁高龄的刘婆婆(化名)因胆囊结石、胆总管多发结石,辗转求治于多家医院,因为年纪大且合并糖尿病,手术风险高,未能得到有效治疗,长期受病痛折磨。刘婆婆来到我院肝胆外科王慧玲副主任医师的门诊寻求帮助,通过仔细评估,王主任认为刘婆婆虽然年龄大、手术风险高,但通过精细的手术操作减少创伤、快速取尽结石缩短手术时间以及麻醉团队的紧密配合,能够将手术风险降至可控范围。这一次刘婆婆有了新的希望。 入院后,王慧玲副主任医师团队为刘婆婆精心调整术前生理心理状态,给予充分的人文关怀,让高龄老人得以彻底放松心态,信任医护团队并主动配合各项术前准备工作。王主任认为:虽然手术风险大,但腹腔镜联合胆道镜的“双镜”取石手术可以为患者带来最大的获益。微创手术由王慧玲副主任医师主刀,术中通过腹腔镜下的精细解剖分离,娴熟的胆道镜技术取出70余颗胆总管结石,无需放置T管,直接行胆总管一期缝合。手术耗时约90分钟,出血仅2ml。 经过王主任医疗团队、方丹护士长护理团队的治疗护理,术后第一天刘婆婆开始饮食,下床活动。术后第五天康复出院。